Polonia tiene una de las tasas de incidencia y mortalidad por cáncer de cuello uterino más altas de la Unión Europea. Por lo general, la enfermedad se detecta demasiado tarde, por lo que menos del 50 % de las mujeres sobreviven 5 años desde el momento del diagnóstico. Puede evitar esto haciéndose pruebas de Papanicolaou con regularidad.
Citología – una prueba que debes hacer antes del embarazo
Una prueba de Papanicolaou puede detectar el cáncer de cuello uterino. Es muy importante hacerse una prueba de Papanicolaou antes de intentar tener un bebé. Las fluctuaciones hormonales en su cuerpo ocurren durante el embarazo, lo que puede hacer que el cáncer de cuello uterino progrese más rápido. En el embarazo, las opciones de tratamiento son limitadas debido a la seguridad del feto. Por este motivo, tanto el frotis mamario como la ecografía deben realizarse antes del embarazo.
Al planificar el embarazo, también vale la pena buscar ácido fólico. Se incluye en suplementos como 800 mcg de ácido fólico Dr.Max, Naturell Folian o Femibion.
Puede leer más sobre cómo prepararse para el embarazo en el artículo: ¿Cómo prepararse para el embarazo? ¡El ácido fólico no lo es todo!
Prueba de Papanicolaou: ¿qué es?
La citología es diferente hisopo cervical. Implica insertar un espéculo en la vagina y recolectar una muestra de epitelio cervical exfoliado. Luego, la paciente se sienta en la silla ginecológica en una posición con las piernas levantadas, y el médico o enfermera toma el material del cuello con un cepillo especial hecho de plástico flexible. De qué está hecha la herramienta de recolección de frotis es muy importante. Un simple hisopado puede hacer que la prueba no sea confiable. Escribo sobre esto porque, a pesar de las recomendaciones, en algunos lugares todavía se realiza la citología con un hisopo de algodón común.
El examen no es doloroso, pero es posible que sienta un ligero pellizco. Todo el «tratamiento» toma solo unos minutos. El material se recoge de 2 lugares: del disco cervical y del canal cervical. Luego, las muestras se transfieren a portaobjetos especiales y se fijan con reactivos. Así van al laboratorio. El muestreo correcto es muy importante; solo entonces el examinador tiene la oportunidad de detectar células anormales. Después de la prueba de frotis, puede aparecer un ligero manchado debido a un daño mecánico en el cuello uterino, pero debería desaparecer en unos pocos días.
Citología cervical: ¿cómo prepararse?
Las pruebas de Papanicolaou no deben realizarse durante la menstruación. Lo mejor es realizarlos no antes de 2 días después del final del sangrado y al menos 4 días antes del inicio del próximo ciclo. Lo mejor es curar cualquier infección íntima antes del examen.
No debe usar medicamentos vaginales ni irrigar aproximadamente 4 días antes de tomar el frotis. Abstenerse de tener relaciones sexuales al menos un día antes de la prueba. 24 horas antes de la citología, no debe realizarse un examen ginecológico.
Citología – ¿Qué detecta?
La citología está dirigida principalmente a la detección temprana de condiciones precancerosas o neoplásicas, es decir, cáncer de cuello uterino, cuando aún no presenta ningún síntoma. El cáncer de cuello uterino es la segunda neoplasia maligna más común en mujeres en el mundo. Cada año mueren alrededor de 230.000 a causa de ella. mujeres, y el número de nuevos casos se estima en 470 mil. En Polonia, hay alrededor de 3 mil. casos de cáncer de cuello uterino al año. Desafortunadamente, el 50% de los pacientes mueren.
El cáncer de cuello uterino tarda entre 5 y 12 años en desarrollarse. Por lo tanto, si se hace pruebas de Papanicolaou con regularidad, ¡la probabilidad de que le diagnostiquen cuando sea completamente tratable es enorme!
La mayoría de los casos de cáncer de cuello uterino son causados por el virus del papiloma humano (VPH). Se transmite principalmente por vía sexual (incluyendo el sexo oral y anal). Sin embargo, la infección también puede ocurrir como resultado del uso de los mismos artículos de higiene personal, por ejemplo, ropa interior o toallas. Incluso existe la posibilidad de infectarse en un baño público.
Recuerde, sin embargo, que no todas las mujeres portadoras del VPH desarrollarán cáncer de cuello uterino. Puede leer más sobre el VPH aquí: VPH: ¿cómo puede infectarse?. La prueba de frotis también detecta inflamación y erosiones de la vagina.
¿Cómo leer los resultados de la prueba de Papanicolaou?
En realidad, hay 2 tipos de resultados de Papanicolaou: normales y anormales.
Si los resultados son anormales, no significa que tenga cáncer. Esto significa que se han detectado células anormales que pueden conllevar un mayor riesgo de cáncer.
Desde 2001, la citología se describe en el sistema Bethesda y clasifica el resultado como normal o incorrecto y lo asigna a uno de los siguientes grupos:
- Citología normal,
- Citología normal con inflamación leve,
- Citología normal con inflamación,
- AGUS / ASCUS – resultado incorrecto – el frotis contiene células anormales de origen no completamente investigado y se recomienda realizar otra citología dentro de los próximos 6 meses,
- Bethesda LSIL – Resultado no válido – hay células individuales individuales en el frotis, a partir de las cuales se puede desarrollar cáncer,
- Bethesda HSIL Resultado incorrecto – hay numerosas células en el hisopo que pueden indicar cáncer.
En el caso de resultados anormales, el ginecólogo puede solicitar pruebas adicionales más detalladas (p. colposcopia) o recomendar pruebas de Papanicolaou más frecuentes. En algunos casos, también se recomienda realizar una prueba de ADN para el VPH. También durante la colposcopia, también es posible tomar una sección del tejido cambiado y examinarlo bajo un microscopio (examen histopatológico). Los resultados de todas las pruebas solicitadas siempre deben ser interpretados por un médico.
Citología – ¿cuándo debo hacerla?
La primera citología debe realizarse a más tardar 3 años después del inicio de las relaciones sexuales, pero a más tardar a los 25 años. Esto se debe a que las relaciones sexuales no son la única forma de contraer el VPH. El costo de una prueba de Papanicolaou está entre PLN 30 y PLN 70. Realmente no es mucho dado lo que se puede evitar.
Existen diferentes pautas en cuanto a la frecuencia con la que se debe realizar una prueba de Papanicolaou:
- Según el Fondo Nacional de Salud – cada 3 años
El Fondo Nacional de Salud (NFZ) financia pruebas de Papanicolaou cada 3 años para mujeres entre 25 y 59 años de edad. En circunstancias excepcionales, como si está infectado con el VIH, está tomando inmunosupresores o está infectado con el VPH de alto riesgo, entonces tiene derecho a una prueba de frotis gratuita una vez al año.
- Según la mayoría de los ginecólogos, una prueba de Papanicolaou debe realizarse una vez al año.
Tales pruebas de Papanicolaou frecuentes son muy importantes por varias razones. Primero, una citología ginecológica correctamente recolectada tiene una sensibilidad de hasta el 70%, y muchas veces incluso menos. Esto significa que hay un 30% de probabilidad de que una prueba de Papanicolaou no revele las células cancerosas que lleva dentro. El cáncer de cuello uterino crece con bastante lentitud. Si la prueba anterior no encontró cáncer, todavía tiene una buena probabilidad de recuperación si se hace la prueba regularmente una vez al año.
Citología en el embarazo y después del parto, ¿debe realizarse?
¡Por supuesto! La citología del embarazo es incluso una de las pruebas a las que debes apuntarte, si no te has hecho ninguna en el último año. El estudio incluso está financiado con fondos de NFZ. Sin embargo, deben realizarse dentro de las primeras 12 semanas, ya que después el examen puede ser doloroso.
La mejor prueba de frotis es aproximadamente 12 semanas después del nacimiento del bebé para que los resultados sean correctos. Sin embargo, no debes esperar demasiado. Depende del médico decidir cuándo hacer una citología posparto.
Vacuna contra el VPH: ¿eficaz contra el cáncer de cuello uterino?
Pocas personas saben que existe la posibilidad vacunar contra el VPH. Esta vacuna se recomienda principalmente para niñas o mujeres que aún no han iniciado relaciones sexuales. La vacuna también puede ser aceptada por mujeres adultas que ya han iniciado relaciones sexuales, aunque aún se están realizando investigaciones para determinar su eficacia. Ciertamente, debe tener una prueba de Papanicolaou actualizada antes de la vacunación. Los caballeros también pueden vacunarse contra el VPH. ¿Por qué? La vacunación de los hombres previene, entre otras cosas, el cáncer de pene y, además, protege a las parejas sexuales del cáncer de cuello uterino.
Las investigaciones muestran que la vacuna contra el VPH puede prevenir hasta el 90 % del cáncer de cuello uterino y el 96 % del cáncer anal. La vacunación también es completamente segura y no afecta la fertilidad de ninguna manera.
Desafortunadamente, en Polonia, la vacuna contra el VPH no es reembolsada por el Fondo Nacional de Salud. Aunque el Ministerio de Salud ha anunciado que esto puede cambiar a partir del 1 de enero de 2021, aún no se han dado detalles. El precio de mercado de una vacuna de este tipo ronda los 500 PLN.