El melanoma es un tipo de tumor maligno de la piel, la mucosa o el revestimiento uveal del ojo que afecta las células pigmentarias de la piel: los melanocitos. Las estadísticas muestran que en los últimos años ha habido cada vez más casos de cáncer de piel. Lo peor de todo es que el melanoma afecta cada vez más a los niños. A continuación, te mostrare todo lo que debes saber sobre el melanoma en niños; sus causas, síntomas y tratamientos:
El riesgo de melanoma en niños
Hasta ahora, el melanoma en niños ha sido muy poco frecuente: aproximadamente 1 en un millón de niños menores de 15 años. Lamentablemente, en los últimos años el número de menores diagnosticados de melanoma ha comenzado a aumentar de forma alarmante. La aparición de melanomas se asocia con mayor frecuencia a alteraciones en la vía MAPK.
El riesgo de melanoma en niños aumenta con la edad. La influencia de la radiación ultravioleta en la aparición de melanoma en niños más pequeños es mucho menor. El llamado melanoma congénito se informa muy raramente: en la literatura puede encontrar informes de casos relacionados con la metástasis del melanoma de una madre enferma al feto. El riesgo de melanoma en niños más pequeños es mucho mayor en los niños y en la pubertad, en las niñas.
En niños hasta 4 años de edad Los melanomas se ubican con mayor frecuencia alrededor del cuello y la cabeza, luego en el tronco. Lo que es particularmente importante, el melanoma aparece con mayor frecuencia en partes sin cambios de la piel, no como muchos de nosotros estamos convencidos, sobre la base de lesiones cutáneas ya existentes.
Lunares pigmentados: ¿cuándo deberían alertarte?
En el tratamiento del melanoma, así como de todas las demás neoplasias malignas, y más, el aspecto más importante es el diagnóstico oportuno. Por eso es tan importante observar cuidadosamente al niño e informar al médico sobre cualquier cambio molesto en la piel, cambios en el bienestar y cambios en el comportamiento.
El melanoma toma varias formas. Puede simular nevus compuesto, nevus de conexión, nevus de Sutton, verruga seborreica, granuloma vascular, así como cáncer de piel. Lo que debería despertar nuestra preocupación es la rápida dinámica del cambio. Los cambios de melanoma suelen ser completamente indoloros al principio y no levantan sospechas. Sin embargo, el área de la lesión puede agrandarse significativamente en unas pocas semanas, causando picazón. Los síntomas del melanoma pueden variar y se debe prestar especial atención a los lunares pigmentados que cambian repentinamente de forma o tamaño.
¿Cuáles son los síntomas del melanoma?
Los síntomas más comunes del melanoma incluyen:
- Cambio de color de la lesión de la piel
- Cambio en el tamaño y la forma de la marca de nacimiento, la aparición de asimetría
- Una lesión rosada
- Borde inflamatorio característico alrededor de la marca de nacimiento
- Decoloración irregular de la lesión
- Ulceración del nevo, la presencia de inflamación
- Marcas de nacimiento sangrantes
- La aparición de los llamados nódulos satélite
- Agrandamiento de los ganglios linfáticos cercanos
- Signos clínicos como picazón, dolor.
Análisis de sangre básicos en el diagnóstico de melanoma en niños
El diagnóstico de melanoma requiere un examen histopatológico para evaluar el estadio de avance de la lesión. Los lunares pigmentados sospechosos requieren un examen cuidadoso por parte de un médico calificado. También es necesario el examen molecular: la cirugía es la herramienta básica en el diagnóstico y tratamiento del melanoma. Durante el procedimiento, el médico debe mantener un margen apropiado y diagnosticar los ganglios linfáticos; esta es la llamada biopsia del ganglio centinela.
Es extremadamente importante seleccionar los nodos apropiados que permitan obtener resultados de prueba confiables y, por lo tanto, clasificar adecuadamente al paciente en el grupo terapéutico. Las pruebas adicionales que se realizan durante el diagnóstico de melanoma en niños son CT/MRI, USG y PET. Permiten la determinación del estadio clínico del melanoma. También es necesario realizar un análisis básico de sangre y orina para evaluar la eficiencia de los órganos internos.
¿Qué hay en la base del peligroso nevus pigmentado?
Las causas exactas del melanoma en los niños no se conocen con exactitud. Sobre la base de la investigación realizada hasta el momento, se han revelado posibles predisposiciones que pueden estar en la base de los peligrosos nevus pigmentados. Estos son:
- Trastornos inmunológicos
- Niño que toma medicamentos inmunosupresores
- Diagnosticado con retinoblastoma
- Síndrome de werner
- Trastornos de la piel del tipo de piel de pergamino
- Tendencia a las quemaduras solares
- Antecedentes de melanoma en la familia del niño
- Tez clara 1-3 según fitzpatrick
- Cabello pelirrojo y rubio, pecas, ojos azules
- La aparición de grandes cambios melanocíticos
- Exposición a la radiación ultravioleta fuerte y prolongada.
Las estadísticas también muestran que los niños que tuvieron melanoma en la infancia y se curaron del melanoma a una edad posterior tienen un alto riesgo de recurrencia de la enfermedad.
Tratamiento del melanoma en niños
El tratamiento del melanoma en niños incluye principalmente una biopsia para extirpar focos sospechosos y luego, después de encontrar el melanoma sobre la base de un examen histopatológico, una extirpación completa de la lesión con un margen de tejido sano. El tratamiento quirúrgico del melanoma en niños también requiere linfadenectomía terapéutica según las indicaciones:
- En el escurrimiento cervical, se eliminan las estructuras del cuello, que contienen ganglios linfáticos superficiales y profundos en un bloque;
- En trauma axilar, el procedimiento cubre todos los ganglios linfáticos;
- En el drenaje inguinal, los ganglios linfáticos ubicados en el área inguinal-femoral debajo del ligamento inguinal, así como la fascia de los músculos del muslo, los ganglios linfáticos de la fosa obturatriz y los ganglios linfáticos a lo largo de los vasos ilíacos;
- A veces es necesario extirpar los ganglios linfáticos en el codo y la fosa poplítea.
Además de la cirugía oncológica infantil, en el tratamiento del melanoma también se utilizan tratamientos adyuvantes que incluyen radioterapia, quimioterapia e inmunoterapia. La elección del tratamiento adyuvante está influenciada por la ubicación de la lesión, el estadio de la lesión y las posibles metástasis a los ganglios linfáticos.
Después del tratamiento para el melanoma, el manejo de rutina incluye controles aproximadamente cada 3/4 meses durante los primeros 2 años después de suspender el tratamiento.
Luego controles cada 6 meses durante los próximos 3 años. Los exámenes de seguimiento incluyen no solo exámenes clínicos, sino también radiografías de tórax, ultrasonido abdominal, examen de LDH y resonancia magnética.
